Cirugías en cara
Como envejece su rostro
Teniendo en cuenta que cada uno de nosotros es único, la forma como el rostro envejece tiene un patrón predecible.
Los años y la gravedad son imparables, y los cambios en su rostro que usted observa en el espejo son comunes a todas las personas. Ellos están relacionados con factores como su genética, el medio ambiente, su nivel de actividad laboral (estrés), y su salud general. Los signos del envejecimiento se empiezan a notar claramente a la edad de 40 años.
Perdiendo el soporte estructural
Progresivamente empiezan a aparecer bolsitas de piel en la cara; las cejas y las mejillas comienzan a caerse, el mentón va descendiendo, y la piel del cuello se arruga y se va poniendo flácida. Son los síntomas de la pérdida del soporte estructural de la cara: el fino tejido conectivo bajo la piel, que fue base y matriz, y le daba forma al rostro, ha empezado a estirarse y perder firmeza.
Se observan líneas y arrugas donde normalmente la piel estaba lisa, su superficie se presenta envejecida y se notan decoloraciones y manchas.
Son los daños más comunes causados al envejecer, que afectan principalmente la elasticidad de la piel. Exponerse a la luz solar con mucha frecuencia y fumar son procesos que estimulan estos cambios.
Con el tiempo, las líneas de expresión se vuelven arrugas
Muchos músculos de la cara están naturalmente adheridos a la piel, y cuando estos se contraen o se relajan producen las expresiones faciales que nos caracterizan, definiendo también las que se denominan líneas de expresión.
El continuo movimiento de los músculos, sumado a los años y quizás los malos cuidados (aunque tarde o temprano ocurren), producen arrugas permanentes en la piel. Un ejemplo son las líneas de expresión que tenemos en la frente, que con el tiempo generan profundas arrugas.
El rostro antes era más redondo y firme, y ahora comienza a perder volumen
Otro de los cambios más notorios en el rostro debido al envejecimiento, es la pérdida de grasa y volumen, principalmente, alrededor de los labios, las mejillas y los ojos. Esta pérdida localizada de grasa, mas la acción muscular, genera depresiones o hundimientos que dan una apariencia de vejez o mala salud.
La solución, tanto para las arrugas como para la perdida localizada de grasa en el rostro, puede ser quirúrgica y no quirúrgica. Ahora veremos los principales procedimientos quirúrgicos realizados en el rostro, para combatir los daños generados por el envejecimiento.
- 1. Frontoplastia (elevación de cejas)
La frontoplastia, o cirugía de estiramiento de la frente, es un procedimiento que busca mejorar y restaurar el aspecto fresco y juvenil del área frontal del rostro. Este procedimiento corrige las cejas caídas y mejora las líneas de expresión que hacen que la persona se vea cansada, triste o de mal humor, porque su frente está en constante tensión.
Recuerde que el cirujano que usted escoja debe estar muy calificado para realizar este procedimiento, porque usted no querrá tener un rostro estirado que le dé una apariencia bastante extraña.
Los mejores candidatos para someterse a esta intervención son aquellos entre las edades de 40 a 60 años, que busquen minimizar los efectos del envejecimiento. Sin embargo, también pueden ser candidatos las personas de cualquier edad que han desarrollado líneas de expresión debido al estrés o a la actividad muscular. También se puede realizar en pacientes jóvenes que por herencia presentan caída de las cejas. Así mismo se utiliza para corregir asimetrías de las cejas.
Frontoplastia coronal
Es la técnica más antigua y de menor uso actualmente. En ella se delimitan dos zonas en su cuero cabelludo (varios centímetros detrás de su línea frontal de pelo), que van de oreja a oreja. Estas áreas señalan la región que debe ser extirpada de su cuero cabelludo. Al mismo tiempo, se hace un pequeño recorte de los músculos responsables de la contracción de la frente, de tal manera que esta función se vea un poco limitada, para prevenir la formación de nuevas arrugas en el futuro. El resultado es un estiramiento de la piel en la frente.
Esta cirugía puede hacerse simultáneamente con una de rejuvenecimiento facial, debido a que las incisiones de esta última se ubican detrás de sus orejas. La ventaja de esta técnica es que los resultados son duraderos a largo plazo. La desventaja: la cicatriz es mucho más grande que la de otras técnicas en frontoplastia.
Frontoplastia por endoscopia
Esta técnica exige equipo quirúrgico de alta tecnología. En este caso, se utiliza una delgada sonda que tiene una pequeña cámara al extremo, que permite tomar imágenes muy precisas del interior del organismo sin la necesidad de abrir grandes heridas. Para utilizar esta técnica, el cirujano precisa también de entrenamiento especializado.
Con ella, ninguna sección del cuero cabelludo se remueve para estirar la zona frontal del rostro. Tampoco se necesita una incisión a lo largo de su cuero cabelludo. En este caso, sólo se requieren de tres a cinco pequeñas incisiones (1,5cm), escondidas detrás de la línea de implantación del cuero cabelludo.
Con el endoscopio, el cirujano separa el cuero cabelludo del cráneo y realiza un recorte de los músculos responsables del movimiento de la frente, como lo comentamos antes. Luego, se estira todo el cuero cabelludo hasta la posición que se desea, y se fija internamente al tejido utilizando diferentes dispositivos.
Como lo puede ver, todo el exceso de tejido quedará en la zona posterior de su cabeza, y su frente tendrá una apariencia más agradable. En caso de que su frente sea muy alta, el cirujano puede esconder las incisiones en las arrugas horizontales de ella.
Esta última técnica es la de mi preferencia, ya que por incisiones muy péquelas logramos grandes cambios en la frente y en la forma y posición de las cejas. Para lograrlo, antes de comenzar se toman medidas exactas para saber cuánto deben ser subidas las cejas. De esta forma, evitamos el riesgo de subir más de la cuenta (y cambiar la expresión de la persona) o de no corregir adecuadamente las asimetrías.
Postoperatorio inmediato
Usted saldrá de la cirugía con un vendaje elástico alrededor de la cabeza, que le retirarán dos días después. Sobre la frente le pondrán también unas cintas de microporo, que permanecerán allí la primera semana. Las cintas disminuirán el edema facial. Adicionalmente, usted sentirá en su cuero cabelludo unas suturas mecánicas denominadas grapas, o unos puntos convencionales, de acuerdo a las preferencias del cirujano. Es normal presentar algo de inflamación en los párpados, debido a la gravedad.
En ocasiones, sentirá la piel de la frente un poco tensa, pero no se angustie, porque es algo normal los primeros 8 días. También es probable que experimente sensaciones como corrientazos en la misma zona, que generalmente van cediendo, y en muy pocos casos duran hasta 3 meses.
La mayor inflamación se presenta la primera semana, y va disminuyendo paulatinamente durante el primer mes, hasta desaparecer definitivamente a los 3 meses. Al principio, usted observará la frente un poco más estirada de lo que quedará finalmente, por efecto del edema que luego irá disminuyendo.
Recomendaciones específicas
- Trate de dormir sentado las primeras dos noches, y luego a 45 grados la primera semana, para evitar la inflamación de la cara por gravedad.
- Coloque hielo (dentro de guantes o paquetes fríos), durante 15 minutos cada hora en ojos y frente, durante los 3 primeros días; luego coloque paños de agua tibia (recuerde vigilar la temperatura del agua, ya que esta zona puede tener alteraciones de la sensibilidad y producir quemaduras).
- El cabello lo puede lavar a partir de 4 o 5 días, haciéndolo hacia atrás, y teniendo cuidado con la parte delantera del cuero cabelludo.
- Para peinarse, utilice cepillos de cerdas blandas para evitar cualquier daño en las suturas del cuero cabelludo.
- Utilice durante el primer mes gorra, si se expone al sol.
- Algunos pacientes con problemas de caída de cabello, pueden ver como incrementa un poco en los primeros días del postoperatorio. Por eso recomiendo un suplemento que contenga biotina. Más adelante, con la supervisión del cirujano, se pueden utilizar lociones específicas para evitar la caída.
- La mayoría de los pacientes están en capacidad de reanudar sus actividades a los 8 días de realizada la operación.
- La terapia postoperatoria recomiendo iniciarla a los 5 días de la cirugía, en 5 sesiones que incluyan ultrasonido y drenaje linfático, para lograr una disminución más rápida del edema y del dolor. Después del retiro de las suturas en el cuero cabelludo, recomiendo hacer masajes circulares en las cicatrices, dos veces al día.
- Los puntos serán retirados a los 15 días, al igual que las grapas, según concepto de su cirujano.
Signos de alarma
- Dolor intenso en cabeza u ojos.
- Sangrado no controlable.
- Fiebre.
- Alteración de la visión.
Complicaciones
Se pueden presentar algunos riesgos poco frecuentes, como hematomas (sangrado), dolor, infección, alteraciones de la cicatrización, alteraciones de la sensibilidad y lesiones nerviosas.
Respecto a las alteraciones de la sensibilidad de la frente y del cuero cabelludo, en su gran mayoría son transitorias. Algunos de los recursos para recuperar la sensibilidad rápidamente consisten en utilizar cepillos con cerdas redondeadas, o aquellas que vibran; peinarse frecuentemente, para estimular el cuero cabelludo; colocar hielo y calor intercalado en la frente y frotar la piel con diferentes texturas.
En casos muy raros, los nervios que controlan los movimientos de las cejas pueden estar lesionados en uno o ambos lados, produciéndose pérdida de la capacidad para levantar las cejas o fruncir el entrecejo. En estos casos, con una cirugía adicional se corrigen esos problemas. En otras ocasiones, basta el uso de pequeñas cantidades de botox. Los procesos infecciosos y el sangrado son muy raros, pero pudieran presentarse.
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